Спокойно MRT

Не смогли пройти МРТ: как подготовиться к повторной попытке

Если МРТ пришлось остановить из-за страха, паники или клаустрофобической реакции, не стоит сразу записываться на точно такую же попытку и надеяться, что «в этот раз получится».

Первая попытка уже дала важную информацию: в какой момент стало невозможно продолжать. Именно эту точку и нужно изменить перед следующим исследованием.

Сначала узнайте у МРТ-центра или врача, нужно ли вообще повторять исследование полностью. Если часть снимков уже получена, радиолог может оценить, достаточно ли их для ответа на клинический вопрос, нужен ли повтор только части исследования или лучше использовать другой метод визуализации.

После этого разберите четыре вещи:

  1. где именно сорвалась первая попытка;
  2. что оказалось неожиданным;
  3. что действительно не помогло;
  4. какие 1-3 вещи должны быть иначе в следующий раз.

Как мы проверяем информацию

Сначала узнайте: МРТ действительно нужно повторять полностью?

После незавершенного МРТ первый вопрос не «как заставить себя пройти еще раз», а что удалось получить в первый раз.

В рекомендациях University Hospitals Plymouth для пациентов, которые не смогли завершить МРТ из-за клаустрофобии, описано несколько возможных вариантов. Радиолог может посмотреть уже полученные изображения и решить, что их достаточно. В других случаях может понадобиться повторное МРТ или другой метод исследования.

Поэтому спросите у МРТ-центра или врача, который направил вас на исследование:

  • какая часть исследования была завершена;
  • есть ли уже пригодные изображения;
  • нужно ли повторять все исследование или только часть;
  • возможен ли другой метод визуализации;
  • какой следующий шаг рекомендует радиолог или ваш врач.

Спокойно MRT не оценивает снимки и не решает, нужно ли повторять исследование. Это медицинское решение.

Найдите точку, где первая попытка сорвалась

Не начинайте с общего вывода «я не переношу МРТ». Восстановите последовательность.

Когда именно стало невозможно продолжать?

  • еще до того, как вы легли на стол;
  • когда вас начали укладывать и фиксировать;
  • когда вокруг головы или лица установили катушку;
  • когда стол начал двигаться внутрь;
  • когда перестал быть виден выход;
  • после первого громкого звука;
  • через несколько минут, когда стало непонятно, сколько еще осталось;
  • когда появилось сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение или другая сильная телесная реакция;
  • когда вы поняли, что не знаете, как быстро сможете остановить исследование;
  • когда после паузы нужно было снова заехать внутрь.

Выберите один основной момент, после которого тревога резко пошла вверх.

Это ваша точка подготовки к следующей попытке.

Отделите неожиданность от того, что действительно не сработало

После неудачной попытки легко объединить все в одно: «МРТ для меня невозможно». Но часто часть проблемы была в том, что человек просто не знал, чего ожидать.

Что могло оказаться неожиданным

Например:

  • вы думали, что исследование займет 10-15 минут, а оно оказалось дольше;
  • вы не знали, что вокруг головы будет катушка;
  • шум оказался гораздо сильнее, чем вы представляли;
  • вы не знали, какая часть тела окажется внутри аппарата;
  • вы не понимали, как связаться с персоналом;
  • вы не знали, можно ли остановить исследование;
  • вы ожидали, что будете видеть выход.

В таком случае часть подготовки - не новая техника, а получение точной информации заранее.

Что действительно не помогло

Другая ситуация - вы знали, что произойдет, но выбранный способ не сработал.

Например:

  • дыхание только усиливало внимание к телу;
  • закрытые глаза делали тревогу сильнее;
  • открытые глаза усиливали ощущение тесноты;
  • попытка отвлечься перестала работать;
  • неизвестность времени оказалась тяжелее, чем ожидалось;
  • вы слишком долго держались за один способ и не переключились на другой.

Это уже не информационная проблема. Значит, к повторной попытке нужен другой основной способ или заранее подготовленный запасной вариант.

Выберите не двадцать советов, а 1-3 изменения

После неудачного МРТ не нужно менять все сразу.

Выберите несколько вещей, которые напрямую относятся к вашей точке срыва.

Это может быть:

  • заранее узнать примерную длительность и последовательность исследования;
  • договориться, как персонал будет сообщать вам о ходе исследования;
  • заранее подтвердить, как вы сможете подать сигнал;
  • попробовать другой способ направлять внимание;
  • подготовить запасной вариант, если основной перестанет помогать;
  • заранее потренироваться именно в трудном для вас моменте;
  • спросить, подходит ли для вашего исследования более широкий или другой тип томографа;
  • обсудить с врачом или МРТ-центром седацию, если она может быть уместна.

Главный вопрос:

Что конкретно будет иначе во второй попытке по сравнению с первой?

Если ответ звучит только как «я постараюсь сильнее», план пока не изменился.

Позвоните в МРТ-центр до повторной записи

Необязательно ждать следующего дня исследования.

Сообщите, что предыдущую попытку пришлось остановить из-за сильной тревоги или клаустрофобической реакции, и задайте вопросы.

Что спросить

  • Что удалось завершить в прошлый раз?
  • Нужно ли повторять исследование полностью?
  • Какой аппарат планируется использовать при следующей попытке?
  • Есть ли подходящий для моего исследования более широкий аппарат?
  • Как будет организована связь с персоналом?
  • Как я смогу подать сигнал, если мне понадобится остановка?
  • Можно ли заранее узнать примерную длительность исследования?
  • Можно ли объяснять мне последовательность серий, если это помогает?
  • Какие варианты центр обычно предлагает после неудачной попытки из-за клаустрофобии?
  • Если может понадобиться седация, кто должен ее назначить и как это организуется?

UCLH, например, советует пациентам с клаустрофобией сообщать об этом персоналу и отмечает, что для некоторых исследований может подойти wide-bore scanner, хотя он подходит не всем. Newcastle Hospitals рекомендует пациентам, которые уже не смогли завершить МРТ из-за клаустрофобии, заранее обсудить возможную седацию.

Конкретный порядок зависит от центра, поэтому важен именно разговор с тем учреждением, где вы будете проходить исследование.

Репетируйте не «МРТ вообще», а тот момент, где стало трудно

Если первая попытка сорвалась в конкретной точке, общая подготовка может быть слишком размытой.

Готовьте именно трудный момент.

Если стало страшно из-за близости к лицу

Заранее выясните, какое оборудование будет использоваться при вашем исследовании и какое положение головы или тела требуется.

Если речь идет о МРТ головы, полезно отдельно подготовить сценарий с катушкой и близостью конструкции к лицу.

Если стало трудно из-за неизвестного времени

Уточните примерную продолжительность и спросите, можно ли получать ориентиры по ходу исследования.

Затем заранее потренируйтесь переносить ограниченные отрезки времени, а не неопределенное «лежать сколько потребуется».

Если проблема была в шуме

Узнайте, какие средства защиты слуха использует конкретный центр. Если вам помогает заранее знать звучание МРТ, можно познакомиться с ним до исследования в безопасных условиях.

Не требуется заставлять себя слушать шум, если это только усиливает тревогу.

Если выбранный способ перестал работать

Не повторяйте его как единственный вариант.

Подготовьте основной способ и заранее решите, на что переключитесь, если заметите, что он перестал помогать.

Вторая попытка не должна зависеть от одного приема, который уже однажды не сработал.

В Спокойно MRT повторная попытка готовится именно так: где сорвалось первое исследование, что изменить, что попробовать заранее и какой вариант использовать как запасной.

Подготовить повторную попытку

Когда имеет смысл спросить про другой аппарат

Если основной проблемой было ограниченное пространство, стоит спросить, доступны ли другие варианты томографа.

В некоторых центрах есть более широкие аппараты. В отдельных системах здравоохранения используются открытые или вертикальные MRI.

Но другой аппарат не является автоматическим решением.

Он должен:

  • подходить для назначенного исследования;
  • давать изображения, которые отвечают медицинской задаче;
  • быть доступен по вашему направлению;
  • быть приемлемым для врача или радиолога.

UCLH отмечает, что wide-bore scanner может быть полезен некоторым пациентам с клаустрофобией, но подходит не всем. University Hospitals Plymouth также описывает открытый MRI как один из возможных вариантов после незавершенного исследования, при этом предупреждает, что качество изображения и пригодность такого аппарата могут отличаться.

Поэтому правильный вопрос не «где найти любой открытый МРТ», а:

«Какой тип аппарата подходит для моего исследования и может ли другой вариант уменьшить проблему, из-за которой первая попытка сорвалась?»

Когда обсуждать седацию

Если первая попытка уже не удалась, вопрос о седации вполне разумно поднять заранее.

Newcastle Hospitals прямо советует пациентам, которые не смогли завершить МРТ из-за клаустрофобии, обсудить возможность подходящей седации с врачом. Plymouth также описывает повторное МРТ с седацией как один из возможных вариантов после незавершенного исследования.

Но схема отличается между учреждениями.

В одном центре препарат может назначать врач, который направил вас на МРТ. В другом действуют собственные правила. Для отдельных видов исследования седация может быть неподходящей.

После седативных препаратов также могут действовать ограничения на вождение и требования к сопровождающему.

Поэтому:

  • не выбирайте препарат самостоятельно;
  • не определяйте себе дозу по советам из интернета;
  • не принимайте чужие лекарства;
  • заранее уточните, кто должен назначить препарат;
  • уточните требования к сопровождению и вождению;
  • скажите врачу, что предыдущая попытка уже была остановлена.

Спокойно MRT не заменяет медицинскую седацию, если она действительно нужна.

Если вы не уверены, что это была только тревога

Не все неприятные симптомы во время исследования автоматически означают паническую атаку.

Если были необычные или выраженные симптомы, например потеря сознания, сильная боль в груди, выраженное затруднение дыхания, неврологические симптомы или реакция после введения контраста, не пытайтесь самостоятельно объяснить их только тревогой.

Сообщите об этом медицинскому персоналу и получите соответствующую медицинскую оценку.

Эта страница не ставит диагноз «паническая атака» по описанию симптомов.

Ваш план второй попытки

Перед повторной записью ответьте на десять вопросов.

  1. Что удалось пройти в прошлый раз?
  2. Где именно пришлось остановиться?
  3. Что оказалось неожиданным?
  4. Что я знал заранее, но все равно не смог перенести?
  5. Какие 1-3 вещи будут иначе в следующий раз?
  6. Что мне нужно уточнить у МРТ-центра?
  7. Что будет моим основным способом справляться с тревогой?
  8. Что будет запасным способом?
  9. Как я подам сигнал персоналу, если понадобится помощь?
  10. Нужно ли заранее обсудить другой аппарат или медицинскую поддержку?

Если на эти вопросы есть конкретные ответы, вторая попытка уже отличается от первой.

Частые вопросы

Нужно ли повторять МРТ полностью, если я остановил исследование?

Не обязательно. Если часть исследования была выполнена, радиолог может оценить уже полученные изображения. В некоторых случаях их может быть достаточно, в других понадобится повтор части или всего исследования либо другой метод визуализации. Уточните это у МРТ-центра или врача.

Можно ли пройти МРТ со второго раза?

Да, предыдущая неудачная попытка сама по себе не означает, что следующее МРТ тоже не получится. Полезно не повторять предыдущий сценарий без изменений, а определить точку срыва и подготовить конкретные изменения.

Стоит ли снова записываться в тот же центр?

Это зависит не от названия центра, а от того, можно ли там изменить то, что помешало первой попытке. Имеет смысл узнать, какой аппарат будет использоваться, как организована связь, какие варианты есть для пациентов с клаустрофобией и нужен ли другой протокол подготовки.

Поможет ли открытый или более широкий МРТ?

Для некоторых людей более широкий или открытый аппарат переносится легче. Но такой аппарат подходит не для каждого исследования и доступен не везде. Решение лучше обсуждать с врачом или диагностическим центром.

Нужно ли принимать успокоительное перед второй попыткой?

После неудачного исследования этот вопрос можно обсудить с врачом или МРТ-центром. Не выбирайте препарат или дозу самостоятельно: правила назначения, противопоказания, сопровождение и ограничения после приема зависят от конкретной ситуации.

Что сказать МРТ-центру при повторной записи?

Скажите прямо: «Предыдущую попытку пришлось остановить из-за сильной тревоги / клаустрофобической реакции». Затем объясните, в какой момент это произошло, и спросите, что можно изменить перед следующей попыткой.

Что делать, если после первой попытки теперь страшно еще сильнее?

Не пытайтесь убеждать себя, что «во второй раз бояться нельзя». У вас теперь есть конкретный опыт, который можно разобрать. Задача - не забыть первую попытку, а использовать ее, чтобы следующая была организована иначе.

Первая попытка не должна просто повториться

После неудачного МРТ важен не вопрос:

«Как заставить себя выдержать?»

А другой:

«Что именно должно быть иначе, чтобы я не оказался в той же точке?»

Иногда это информация.

Иногда другой способ подготовки.

Иногда заранее согласованная связь с персоналом.

Иногда другой аппарат.

Иногда медицинская поддержка.

Чем точнее вы знаете причину остановки, тем конкретнее можно подготовить следующую попытку.

В Спокойно MRT можно разобрать момент, где сорвалось первое исследование, выбрать изменения и собрать основной и запасной план на следующую попытку.

Собрать план на следующую попытку МРТ

Источники